Vous êtes ici : Accueil - Médecins du Monde
imprimer cet article

Formulaire 2011

Partager: Facebook Twitter Delicious
Modifié le: 1er/09/2011, 14h53
Grande enquête 2011
Q1. Depuis combien de temps connaissez-vous Médecins du Monde :
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
Q2. Si vous êtes donateur, depuis combien de temps donnez-vous à Médecins du Monde ? :
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
Q3. Quelles sont pour vous les raisons de soutenir Médecins du Monde ? (2 réponses maximum) :
Q4. Quelles sont les actions de Médecins du Monde que vous avez le plus envie de soutenir ? :
  •  
  •  
Q4.1. En Belgique, quels sont les thèmes qui vous touchent le plus ? (max 3 réponses) :
Q4.2. A l’étranger, quels sont les thèmes qui vous touchent le plus ? (max 3 réponses) :
:
Q6. Concernant les informations que nous vous adressons, estimez-vous en recevoir :
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
Q7. Connaissez-vous les différents moyens de soutenir Médecins du Monde ? :
Don par virement bancaire :
  •  
  •  
  •  
Don par Internet :
  •  
  •  
  •  
Don par ordre permanent :
  •  
  •  
  •  
Savez-vous que Médecins du Monde est habilité à recevoir : :
Le don par acte notarié :
  •  
  •  
  •  
Le don par assurance-vie :
  •  
  •  
  •  
Le legs :
  •  
  •  
  •  
Le legs en duo :
  •  
  •  
  •  
Souhaitez-vous recevoir gratuitement et en toute confidentialité la brochure de Médecins du Monde sur les legs, donations et assurances-vie ? :
  •  
  •  
Q8. Souhaitez-vous être informé des appels à bénévoles de Médecins du Monde :
  •  
  •  
Q9. Médecins du Monde organise chaque année plusieurs événements. Souhaitez-vous y participer ? :
L’exposition annuelle (ex : violences faites aux femmes, migrants...) :
  •  
  •  
  •  
  •  
Les 20km de Bruxelles au profit de Médecins du Monde :
  •  
  •  
  •  
  •  
La course à vélo durant 1 à 3 jours en Belgique au profit de Médecins du Monde :
  •  
  •  
  •  
  •  
Les concerts au profit de Médecins du Monde :
  •  
  •  
  •  
  •  
La campagne militante du 7 avril (journée mondiale de la santé) :
La campagne de recrutement de nouveaux sympathisants :
  •  
  •  
  •  
  •  
Souhaitez-vous vous impliquer en tant que bénévole dans ces événements ? :
  •  
  •  
Si oui, vous êtes prêts à vous occuper de :
:
Q10. De plus en plus d’entreprises et d’organisations souhaitent s’engager à nos côtés (entreprises, écoles, services publics, associations,...). Selon vous, que peut faire votre (ancien) employeur pour Médecins du Monde ? :
:
:
Q11. Profitez-vous de la déductibilité fiscale des dons que vous faites aux associations ? :
  •  
  •  
Q12. Souhaitez-vous devenir membre de l’Assemblée Générale de Médecins du Monde ? :
  •  
  •  
  •  
:
Q14. Etes-vous d’accord de répondre à d’autres enquêtes de Médecins du Monde ? :
:
:
Votre profession :
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
:
Combien de personnes vivent dans votre foyer ? (vous y compris) :
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
Combien avez-vous d’enfants :
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
Souhaitez-vous recevoir notre newsletter électronique :
  •  
  •  
:
:


haut de page